Cuidados com o estoma: mudar o saco, irrigação e escolha do material

Quase toda a gente sente que nunca vai conseguir quando se depara pela primeira vez com um estoma. É como aprender a andar de bicicleta: as primeiras tentativas são desajeitadas e, com alguma prática, passa a ser rotina. A maioria das pessoas fica totalmente autónoma em poucas semanas.

Conhecer o seu estoma

Um estoma é uma abertura criada ao trazer um segmento de intestino através da parede abdominal. Não tem nervos, por isso tocar-lhe não dói. A mucosa é rosada e húmida e parece-se com o interior da bochecha. É normal.

O estoma não tem esfíncter, pelo que não se consegue reter e o conteúdo sai sozinho. Por isso é preciso usar saco permanentemente. Uma ligeira hemorragia ao limpar é normal: a mucosa é delicada, tal como as gengivas sangram ao escovar os dentes.

Mudar o saco

Mude-o quando o intestino está menos ativo, por exemplo ao acordar e antes de comer. Prepare tudo antes de começar; dar-se conta a meio de que falta alguma coisa é o que complica.

Em resumo: meça o estoma, recorte a placa a essa medida, descole a placa antiga com suavidade de cima para baixo, limpe a pele à volta com água e um pano macio, seque-a por completo e depois alinhe a nova e pressione alguns minutos com a palma morna para ajudar a selar.

• O tamanho do recorte importa. Grande demais, o conteúdo atinge a pele e danifica-a; pequeno demais, roça o estoma e provoca hemorragia. O estoma diminui nas primeiras semanas após a cirurgia, por isso meça sempre.
• A pele tem de estar completamente seca. A humidade é a causa mais frequente de o saco não aderir.
• Água simples chega para limpar. Não use produtos oleosos nem antisséticos: dificultam a aderência e irritam a pele.

Irrigação (para algumas colostomias)

A irrigação consiste em introduzir água morna pelo estoma em intervalos regulares para provocar a dejeção, de modo que entretanto saia pouco. Para quem se adapta, a liberdade no dia a dia melhora muito.

Tem de ser feita regularmente a uma hora fixa para criar um ritmo, e cada sessão leva algum tempo, pelo que a sua adequação depende também da sua rotina.

Quando a pele fica dorida

Vermelhidão, ardor e feridas na pele à volta do estoma são o problema mais frequente. Na grande maioria dos casos a causa é a fuga de conteúdo para a pele.

Por isso a resposta não é um creme, mas descobrir porque há fuga: o recorte está grande demais? uma prega da pele impede a placa de assentar plana? o estoma está baixo? a mudança é pouco frequente? Cada um destes problemas tem um produto que o resolve: pasta protetora, placa convexa ou cinto.

Os problemas de pele não se resolvem sozinhos. Volte cedo à sala de cuidados de estomia em vez de esperar que a pele fique muito danificada.

Alimentação

A boa notícia: pode comer quase tudo. Não são necessárias restrições prolongadas.

• Nas primeiras semanas experimente um alimento novo de cada vez e observe o que acontece, para perceber a que é sensível.
• Mastigue devagar e bem, sobretudo alimentos ricos em fibra, mais difíceis de digerir.
• Beba o suficiente — particularmente importante com ileostomia, em que se absorve menos água e a desidratação surge com facilidade.
• Alguns alimentos provocam gases ou odor. Ajuste conforme a sua experiência, sem precisar de os abandonar.

Vida diária

Pode tomar banho com ou sem o saco; a água não entra. Pode vestir-se normalmente, pois a roupa comum não pressiona o estoma. Pode fazer exercício, evitando contacto forte e atividades que aumentem a pressão abdominal durante muito tempo. Pode viajar, levando material suplente e mantendo um conjunto na bagagem de mão. A maioria das pessoas regressa ao trabalho e à vida social.

O nosso serviço tem uma sala de cuidados de estomia; peça ajuda perante qualquer dificuldade. Não enfrente isto sozinho: a maioria dos problemas já tem solução e só falta alguém que lha indique.