ストーマのケア：装具交換、洗腸、用品の選び方

ストーマと向き合うとき、最初はほとんどの方が「自分にはできない」と感じます。自転車の練習に似ていて、はじめの数回はぎこちなくても、少し慣れれば日常の作業になります。多くの方は数週間で自立できます。

ストーマを知る

ストーマは腸の一部をお腹の壁から外に出してつくった開口部です。神経がないので、触れても痛みはありません。粘膜はピンク色で湿っており、頬の内側に似た見た目です。それが正常です。

ストーマ自体には括約筋がありませんので、我慢することはできず、排泄物は自然に出てきます。そのため常に装具を装着します。清拭のときに少し出血するのは正常で、歯みがきで歯ぐきから出血するのと同じように、粘膜が繊細なためです。

装具の交換

交換は腸の動きが落ち着いている時間帯、たとえば起床後や食事の前が適しています。始める前に必要なものをすべて並べておいてください。途中で足りないものに気づくと失敗のもとになります。

流れは次のとおりです。ストーマの大きさを測り、面板をその大きさに合わせて切り、古い面板を上から下へゆっくりはがし、周囲の皮膚を水とやわらかい布で清拭し、完全に乾かしてから、新しい面板の位置を合わせ、温めた手のひらで数分押さえて密着させます。

• 穴の大きさが重要です。大きすぎると排泄物が皮膚に触れてただれ、小さすぎるとストーマをこすって出血します。術後数週間はストーマが小さくなるので、毎回測ってください。
• 皮膚は完全に乾かしてください。湿ったままなのが、装具がはがれる最も多い原因です。
• 清拭は水だけで十分です。油分を含む洗浄料や消毒液は、粘着を妨げ皮膚を刺激するので使わないでください。

洗腸（一部の結腸ストーマの方）

洗腸とは、一定の間隔でストーマからぬるま湯を注入して排便を促し、その間の排泄をほとんどなくす方法です。合う方にとっては日常の自由度が大きく広がります。

リズムをつくるために決まった時間に定期的に行う必要があり、1 回にそれなりの時間がかかりますので、生活リズムに合うかどうかも判断の要素になります。

皮膚が痛むとき

ストーマ周囲の赤み、ひりひり感、皮膚のただれは最も多いトラブルです。その大半の原因は、排泄物が皮膚に漏れていることです。

ですから必要なのは軟膏ではなく、漏れる理由を突き止めることです。穴が大きすぎないか、皮膚のしわで面板が平らに貼れていないか、ストーマの位置が低くないか、交換の間隔が長すぎないか。それぞれに、保護ペースト、凸面型の面板、ベルトなど解決する用品があります。

皮膚のトラブルは自然には治りません。ただれがひどくなるまで待たず、早めにストーマケア室にお越しください。

食事

良い知らせがあります。ほとんどのものを食べられます。長期の食事制限は必要ありません。

• はじめの数週間は、新しい食品を一度に一つずつ試し、反応を見て、自分に合わないものを把握してください。
• よく噛んでゆっくり食べてください。特に消化しにくい高繊維の食品は丁寧に。
• 水分を十分にとってください。特に回腸ストーマの方は重要です。水分の吸収が少なく、脱水になりやすいためです。
• ガスやにおいの出やすい食品もあります。ご自分の経験に合わせて調整すればよく、やめる必要はありません。

日常生活

入浴は装具を着けたままでも外してもでき、水が入ることはありません。ふだんの服装で問題なく、通常の衣服がストーマを圧迫することはありません。運動もできますが、強い接触を伴うものや、腹圧が長くかかる動作は避けてください。旅行もできます。予備の用品を持参し、一式を手荷物に入れておいてください。多くの方が仕事にも人づきあいにも戻っています。

当科にはストーマケア室があります。お困りのことがあればどうぞご相談ください。お一人で抱え込まないでください。多くの問題にはすでに解決策があり、必要なのはそれを伝える人だけです。