Stomaversorgung: Beutelwechsel, Irrigation und Auswahl der Hilfsmittel

Fast alle glauben zu Beginn, sie würden das nie schaffen. Es ist wie Fahrradfahren lernen: Die ersten Versuche sind ungeschickt, nach etwas Übung wird es Routine. Die meisten sind innerhalb weniger Wochen völlig selbstständig.

Ihr Stoma kennenlernen

Ein Stoma ist eine Öffnung, die entsteht, wenn ein Darmabschnitt durch die Bauchdecke nach außen geleitet wird. Es hat keine Nerven, Berühren tut also nicht weh. Die Schleimhaut ist rosig und feucht und sieht aus wie die Innenseite der Wange. Das ist normal.

Das Stoma selbst hat keinen Schließmuskel; der Inhalt lässt sich nicht zurückhalten und tritt von allein aus. Deshalb muss immer ein Beutel getragen werden. Eine leichte Blutung beim Reinigen ist normal: Die Schleimhaut ist empfindlich, ähnlich wie Zahnfleisch, das beim Putzen blutet.

Den Beutel wechseln

Wechseln Sie dann, wenn der Darm am ruhigsten ist, etwa nach dem Aufwachen und vor dem Essen. Legen Sie alles bereit, bevor Sie beginnen; mitten im Wechsel zu bemerken, dass etwas fehlt, ist die häufigste Pannenquelle.

In Kürze: Stoma ausmessen, die Basisplatte auf diese Größe zuschneiden, die alte Platte behutsam von oben nach unten ablösen, die Haut ringsum mit Wasser und einem weichen Tuch reinigen, vollständig trocknen, die neue Platte ausrichten und einige Minuten mit der warmen Handfläche andrücken, damit sie gut haftet.

• Die Größe der Öffnung ist entscheidend. Zu groß geschnitten, gelangt der Inhalt auf die Haut und schädigt sie; zu klein, reibt sie am Stoma und verursacht Blutungen. In den ersten Wochen nach der Operation wird das Stoma kleiner – messen Sie deshalb jedes Mal.
• Die Haut muss völlig trocken sein. Feuchte Haut ist der häufigste Grund, warum ein Beutel nicht hält.
• Zum Reinigen genügt klares Wasser. Verwenden Sie keine öligen Reiniger und keine Desinfektionslösungen; sie stören die Haftung und reizen die Haut.

Irrigation (bei manchen Kolostomien)

Bei der Irrigation wird in regelmäßigen Abständen warmes Wasser über das Stoma eingeleitet, um eine Entleerung auszulösen, sodass dazwischen kaum etwas austritt. Wer damit zurechtkommt, gewinnt im Alltag viel Freiheit.

Sie muss regelmäßig zur festen Zeit erfolgen, damit sich ein Rhythmus einstellt, und jede Anwendung dauert eine Weile – ob sie zu Ihnen passt, hängt deshalb auch von Ihrem Tagesablauf ab.

Wenn die Haut wund wird

Rötung, Brennen und wunde Haut rund um das Stoma sind das häufigste Problem. In den allermeisten Fällen ist die Ursache, dass Ausscheidung auf die Haut gelangt.

Die Antwort ist deshalb keine Salbe, sondern herauszufinden, warum es undicht ist: Ist die Öffnung zu groß geschnitten? Verhindert eine Hautfalte, dass die Platte flach aufliegt? Liegt das Stoma zu tief? Wird zu selten gewechselt? Für jede dieser Ursachen gibt es ein Hilfsmittel: Hautschutzpaste, konvexe Platte oder Gürtel.

Hautprobleme verschwinden nicht von selbst. Kommen Sie früh in die Stomasprechstunde, statt zu warten, bis die Haut stark geschädigt ist.

Essen

Die gute Nachricht: Sie können fast alles essen. Dauerhafte Einschränkungen sind nicht nötig.

• Probieren Sie in den ersten Wochen jeweils ein neues Lebensmittel und beobachten Sie, was passiert – so lernen Sie, worauf Sie empfindlich reagieren.
• Kauen Sie langsam und gründlich, besonders ballaststoffreiche Speisen, die schwerer verdaulich sind.
• Trinken Sie ausreichend – besonders wichtig bei einer Ileostomie, bei der weniger Wasser aufgenommen wird und eine Austrocknung schnell eintritt.
• Manche Lebensmittel führen zu Gasen oder Geruch. Passen Sie es nach eigener Erfahrung an; aufgeben müssen Sie sie nicht.

Alltag

Duschen ist mit und ohne Beutel möglich; Wasser dringt nicht ein. Sie können sich normal kleiden, gewöhnliche Kleidung drückt nicht auf das Stoma. Sport ist möglich, vermeiden Sie harten Körperkontakt und Tätigkeiten, die den Bauchdruck lange erhöhen. Reisen ist möglich, nehmen Sie Ersatzmaterial mit und bewahren Sie einen Satz im Handgepäck auf. Die meisten kehren in Beruf und soziales Leben zurück.

Unsere Abteilung hat eine Stomasprechstunde; wenden Sie sich bei jeder Schwierigkeit gern an uns. Kämpfen Sie nicht allein: Für die meisten Probleme gibt es längst eine Lösung – es braucht nur jemanden, der sie Ihnen nennt.