Hemorroidas: autocuidado e quando consultar

As hemorroidas são muito comuns e raramente faladas. O resultado é que a maioria das pessoas as suporta durante muito tempo, compra algo na farmácia e só vem quando está muito incomodada. Este artigo trata duas coisas: o que pode fazer sozinho e quando deve deixar de o resolver por conta própria.

As hemorroidas não são um tumor

Primeiro, um equívoco comum. Dentro do ânus existe normalmente um anel de almofadas formadas por vasos e tecido conjuntivo. Ajudam na continência e evitam perdas — são anatomia normal e toda a gente as tem.

Aquilo a que chamamos hemorroidas são essas almofadas congestionadas, inchadas e descidas por pressão prolongada, até provocarem sintomas. Por isso o objetivo do tratamento não é «retirá-las» mas controlar os sintomas. É por isso que a maioria nunca precisa de ser operada.

O que as agrava

O denominador comum é a pressão mantida sobre o ânus:

• Obstipação e esforço.
• Estar demasiado tempo na sanita — algo particularmente frequente desde que se leva o telemóvel. Quinze ou vinte minutos sentado mantêm a congestão.
• Longos períodos sentado ou de pé.
• Diarreia crónica.
• Gravidez e parto.
• Obesidade e levantar pesos com regularidade.

O que pode fazer

Parecem coisas banais, mas são mesmo o tratamento de primeira linha e têm evidência que as apoia. Bem feitas, melhoram claramente os sintomas da maioria das pessoas.

• Mais fibra e mais líquidos. Fezes moles e formadas, sem serem duras, eliminam a necessidade de fazer força. De tudo o que está nesta lista, é o que tem efeito mais claro.
• Não demore na sanita. Se não sair nada, levante-se e volte quando sentir vontade. Deixe o telemóvel de fora.
• Vá quando tiver vontade. Aguentar torna as fezes mais secas e duras.
• Banhos de assento mornos. Numa crise, cerca de dez minutos em água morna aliviam o desconforto e relaxam o músculo.
• Limpe com suavidade depois. Lave com água ou dê pequenos toques com um toalhete húmido em vez de esfregar com força.
• Mantenha-se moderadamente ativo e evite estar muito tempo sentado.

Sobre pomadas e supositórios

Pomadas e supositórios, comprados ou receitados, aliviam os sintomas, mas tratam o desconforto e não a causa. Um uso curto é razoável; depender deles a longo prazo significa que é altura de ser observado. Os produtos com corticoides, em particular, não são para uso prolongado.

Quando é necessária cirurgia

A regra geral: sintomas ligeiros tratam-se de forma conservadora; a cirurgia é considerada quando o prolapso é importante, a hemorragia repetida afeta o dia a dia, ou o tratamento conservador não resultou. O seu médico avalia tanto o grau das hemorroidas como o quanto o incomodam. Ter hemorroidas não significa ter de ser operado.

Existem também procedimentos de consulta, intermédios entre o tratamento conservador e a cirurgia convencional, adequados a alguns doentes. Pergunte na consulta que opções se aplicam ao seu caso.

Na consulta será necessário um toque retal, com anuscopia ou colonoscopia se for caso disso. É mais rápido do que a maioria imagina e menos constrangedor do que se receia — é o que fazemos todos os dias. Pôr a vergonha de lado é a coisa mais eficaz que pode fazer por si.